Nódulos
Es la lesión benigna mas frecuentemente diagnosticada en niños y adultos. La mayoría se encuentran en niños y mujeres entre los 20 y 40 años, por lo general, maestras, madres y cantantes. Sólo un 15% de las lesiones consideradas como “nódulos” realmente lo son. Son producidos por abuso vocal en niños y mal uso vocal en adultos. Ocurren alrededor del borde libre de la unión entre el tercio medio y anterior de los pliegues vocales, sitio de mayor contacto de los pliegues vocales en estos pacientes.
Sus características típicas son las de lesiones blanquecinas, pequeñas, simétricas y bilaterales. Inicialmente estas lesiones comienzan con edema y vasodilatación pero a medida que el proceso se vuelve crónico aparecen depósitos de fibrina que le dan una consistencia más firme y dura. Los síntomas comienzan con una voz ronca y a medida que se altera el cierre de los pliegues vocales se pierde aire y aparece una disfonía respirada con fonastenia.
El tratamiento inicial de estas lesiones es con terapia vocal y aproximadamente un 90% de los nódulos desaparecen con este tratamiento. Si no hay mejoría clínica y los “nódulos” no desaparecen con un ciclo de terapia vocal no mayor a dos (2) meses, es necesario repetir la estroboscopia laríngea y considerar otro diagnóstico. El tratamiento quirúrgico se reserva para casos de lesiones crónicas que no involucionaron con la terapia vocal y en casos de exploración quirúrgica cuando con la estroboscopia laríngea se sospecha otro diagnóstico.
